Relações Útero-Feto-Anexiais

Atitude, Situação, Apresentação e Posição fetais

Introdução

uConhecer a posição é fundamental

–Ex: Transverso à cesariana ou versão podálica

uConvenção:

–Atitude

–Situação

–Apresentação

–Posição

Introdução:

uDiagnóstico

–Clínico

uPalpação abdominal

uExame vaginal

uAusculta

–Meios técnicos

uUltra-sonografia

uRx

Atitude:

Atitude

uTermo: feto = 50cm / cavidade uterina = 30cm

–Atitude à adaptar ao espaço

uConceito

–relação das diferentes partes fetais entre sí

–Flexão da coluna vertebral para diante, com a cabeça levemente fletida e coxas fletidas sobre bacia

Atitude

uPolo pélvico maior

uOvóide córmico à tronco e membros

uNessa atitude à

–Eixo fetal 25cm (metade!)

uInfluência do líquido amniótico

–< líq à >flexão

Situação:

Situação

uRelação: eixo longitudinal do feto – eixo longitudinal da mãe

uLONGITUDINAL ou TRANSVERSAL

uOBLÍQUIA (45º) à instável

–Trab. Parto: Longitudinal ou transversal

uLongitudinal: 99%

uTransversais:

–Multiparidade

–Placenta prévia

–Hidrâmnio

–Anomalias uterinas

–(Gemer e Segal, 1994)

Apresentação do Feto:

Apresentação

uParte da Apresentação

–Parte do corpo à frente do canal de parto

–Região que ocupa o estreito superior e nele vai se insinuar

–Deve haver obstáculo à não existe antes do 6º mês

–De define nos 2 últimos meses

–palpada no exame vaginal

–Situação longitudinal

uCabeça à apresentação cefálica

uPelve à apresentação pélvica

–Situação transversa

uOmbro à apresentação córmica

Apresentação

uCefálica (2 situações)

–Cabeça fletida, de vértice, occipício, craniana

uQueixo encosta no tórax

uReferência: fontanela occiptal

uApresentação de vértice ou occiptal

–Cabeça defletida

uPescoço fetal no dorso

u3 variedades de acordo com grau de deflexão

–1º grau à apresentação de bregma

–2º grau à apresentação de fronte

–3º grau ou máxima à apresentação de face

Apresentação:

uPélvica

–pélvica completa, pelvipodálica

uFlexão dos mmii é completa à coxas sobre bacia e pernas sobre coxas

–pélvica incompleta, modo de nádegas, agripina

ummii sobre parede anterior do tórax

uSomente flexão das coxas sobre a bacia

uEstreito superior se reconhecem as nádegas

  

Apresentação:

Pélvica

–Modalidades menos frequentes

uModo de joelhos à coxas em extensão e pernas fletidas sobre as coxas

uModo de pés à ambas as pernas em extensão

uModo joelho incompleta à apenas um joelho acessível

uModo pé incompleta à apenas um membro em extensão

Apresentação

Situação transversa – apresentação córmica

uDorso-anteriores

uDorso-posteriores

Posição:

Posição

uConceito:

–Relação dos pontos de referência fetais com os maternos

–Maternos:

uPúbis

uEminência ileopectíneas

uExtremidades do diâmetro transverso

uSinostoses sacroilíacas

uPromontório

–Fetais:

uVariam com a apresentação:

–Apresentação de vértice: lambda

–Apresentação bregmática: bregma

–Apresentação de fronte: raiz do nariz

–Apresentação de face: mento

 Variedade de Posição

uRelação do ponto de referência fetal com o materno

uComplementa o diagnóstico da apresentação

 

uSituação longitudinal    99,5%

–Apresentação cefálicas 96,5%

uFletidas                      95,5%

uDefletidas                   1,0%

–Apresentação pélvicas   3,0%

uCompleta                    2,0%

uIncompleta                  1,0%

uSituação transversa        0,5%

Bibliografia

uMedicina Materno-Fetal

–Antonio Guariento

Matéria cedida por:Hellen Rodrigues